Düşünce Haber Medya

İDRAR KAÇIRMA YAŞAM KONFORUNUZU BOZMASIN

İdrar kaçırma, kadınlarda çok sık görülen, sosyal ve hijyenik sorunlara yol açarak kişinin yaşam kalitesini bozan ayrıca psikolojik stres ve sosyal izolasyona hatta bazen depresyona bile sebep olabilen önemli bir durumdur.  Elli yaşın üstündeki kadınların yaklaşık %30'unda görülmektedir.

İdrar kaçırma idrar torbası ile ilgili bir sorun gibi gözükse de aslında sebepleri çok daha  karmaşıktır. Daha çok mesanenin idrar depolama ve boşaltma fonksiyonları ile ilgili anormalliklere  bağlı olmakla beraber sebep her zaman mesane ile ilgili olmak zorunda değildir. Bazen mesanenin bulunduğu pelvik bölgeyi oluşturan kas ve bağ dokularının zayıflığına veya mesaneyi uyaran sinirlerin hasar görmesine bağlı da olabilir. 

İdrar kaçırma gibi  önemli bir sorununuz varsa mutlaka bir üroloji uzmanına gidiniz. Bir arkadaşınızın bu nedenle  kullandığı ve kendisine iyi gelen bir ilacı lütfen ürolog tavsiyesi olmadan kullanmayınız. Çünkü idrar kaçırmanın bir çok nedeni ve tipi vardır ve her idrar kaçırma tipinin tedavisi de farklıdır.

İdrar kaçırmanın hangi durumlarda olduğu yani idrar kaçırma tipi, bu durumun ne zamandan beri olduğu ve varsa daha önce yapılan tedaviler, sıvı alışkanlığınız, idrar yapma sıklığınız ve idrar kaçırmanın şiddeti doktorunuza yol gösterici olacaktır.

Maalesef idrar kaçırması olan kişilerin bir kısmı bu durumun yaşlanmaya bağlı normal bir süreç olduğunu düşünerek, bir kısmı utanma ve bir kısmı da mevcut sorunun düzeltilemeyeceği endişesiyle doktora gitmemektedirler.

İdrar kaçırmanın üç tipi vardır:

Efor, egzersiz veya karın içi basıncını arttıran öksürme, gülme ve hapşırma durumlarında  mesane kaslarında kasılma olmaksızın görülen ve Stres Tipte İdrar Kaçırma dediğimiz tip ikinci en sık görülendir. İdrar kaçırmalarının %50'si bu tiptedir. Daha çok idrar yolunu destekleyen pelvik taban kasları ve yumuşak doku yapısında gelişen gevşeme sonucu görülür. Bu gevşemenin de en sık nedenleri; menopoz, fazla vajinal doğum , obezite ve rahim ameliyatlarıdır.

Normal doğum sırasında pelvik kasları uyaran sinirler hasar görebilir. Bu durum kasların tonusunun azalmasına yani  gevşemesine  neden olarak idrar kaçırmaya zemin hazırlayabilir.

Obezite, pelvik dokulara kronik bir şekilde baskı yaparak pelvik kasların, sinirlerin ve diğer yapıların zayıflamasına yol açmaktadır.  Artmış abdominal yapı ağırlığı karın içi ve mesane içi basıncını arttırarak idrar kanalının mobilitesinin artmasına yol açmakta ve idrar kaçırmaya neden olmaktadır. 

Rahim alınma ameliyatları bu bölge sinirlerini ve destek dokuları tahrip ederek idrar kaçırmaya sebep olmaktadır.

Stres tipi idrar kaçırmada daha çok pelvik kaslara yönelik egzersizler, biofeedback ve  kilo verme şikayetleri azaltabilir.  Aslında kilo verme kadınlarda idrar kaçırmanın ilk basamak tedavisidir. Akşamları sıvı kısıtlaması, sigaranın bırakılması, alkol ve kafein alımının azaltılması bazen yardımcı olabilir. 

Bu yaklaşımın faydalı olmadığı durumlarda mesane çıkış bölgesindeki kasları kasarak etki gösteren ilaçlar kullanılabilir. Doktorunuz ilaç tedavisinden fayda görmediğinize karar verirse veya daha ağır bir idrar kaçırma durumunuz varsa size direkt cerrahi tedavi önerebilir.

Cerrahi olarak ise askı ameliyatları başarılı sonuçları vermektedir. Bu ameliyatların en önemlisi TOT (TransObturatorTape) uygulaması ameliyatları olup bu işlemde vajina duvarına küçük bir kesi yapılır ve üretra altına oturması için şerit şeklinde kalıcı bir bant yerleştirilir . Bu bant üretranızı yani mesaneden sonraki idrar kanalınızı destekler. Tecrübeli cerrahlar tarafından yapılması şartıyla oldukça başarılı sonuçları olan minimal invaziv bir ameliyattır.

Ayrıca acil idrar yapma hissi ile beraber görülen Sıkışma Tipinde İdrar Kaçırma da bir diğer idrar kaçırma tipidir. Üçüncü sıklıkta görülür. Burada hasta aniden idrar yapma hissi duyar ve tuvalete gidemeden idrar kaçırır. Acil idrar yapma isteği bazen idrar kaçırması olmadan da olabilir. Normalde  idrar kesemizde yaklaşık 150 ml idrar varken idrar yapma hissi duyarken bazen çok daha az miktarda idrar bile bu hissi duymamıza sebep olarak normalden daha sık idrara çıkmamıza neden olabilir. Bazen bu his aniden gelebilir ve biz bu hissi baskılayamayabiliriz. İşte o zaman sıkışma tarzında idrar kaçırabiliriz. Buna sebep olan nedenler  mesaneyi uyaran gıdalar, idrar yolu enfeksiyonları ve  mesane taşları gibi nedenler olmasına rağmen bazen hiçbir neden olmadan da olabilir.

Sıkışma tipi idrar kaçırmada hastanın aldığı sıvıların değiştirilmesi, mesaneyi uyaracak kafein, alkol, asidik içecekler ve yapay tatlandırıcılardan uzak durması önerilir. Buna rağmen yakınmaların devam ettiği hastalarda artık ilaç tedavisine geçirilir. Bu ilaç tedavileri daha çok mesanedeki istemsiz uyarıları engelleyen veya mesane düz kasını gevşeten tedavilerdir. Ancak bu ilaçları çok dikkatli kullanmak gerekir. Çünkü bu etkiyi gösteren farklı etken maddeleri içeren çok ilaç vardır ve hekiminiz bunlar arasından seçim yaparken yaşınız, sizde zaten var olan diğer hastalıklarınız ve kullandığınız ilaçları göz önünde bulundurarak seçim yapacaktır. O nedenle lütfen başkasına iyi gelen bir ilaç sizde  hayati yan etkiler yapabilir.

İlaç tedavisine yanıt vermeyen durumlarda mesane içine  botulinum toksin enjeksiyonu (botoks) denenebilir. Ancak unutulmamalıdır ki bu tedavinin etkisi kısa süreli dir ve tekrarlanması gerekebilir.

İdrar kaçırmanın üçüncü tipi ise, stres tipte idrar kaçırma ve sıkışma tipi idrar kaçırmanın beraber görüldüğü Karışık Tipte İdrar Kaçırma olup en sık görülen tiptir.